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关于不孕的一些认识
何为不孕症？目前，不少女性朋友在备孕过程中尝试3-4个月不成功，就认为自己不孕，觉得自己运气太差，自己一无是处，承受着极大的心理负担，搞得对自己对生活都缺少信心！对于30多岁准备二胎的女性朋友来说，尚可理解，而对于20来岁，第一次备孕的人来说，就有点过于紧张了！那么，我们就一起来学习学习不孕的一些相关知识！ 首先，不孕症的定义是：规律性生活，未避孕未孕12个月；曾经怀孕过，现在未避孕未孕12个月，为继发性不孕；从一开始一直未避孕未孕，则为原发性不孕症。 怀孕的条件在了解不孕之前，我们首先来了解一下，怀孕的那些事情~~~！！！正常的怀孕需要什么条件，是怎样的过程。 怀孕是男女双方的事情，是男方的精子跟女方的卵子结合，形成受精卵，完成怀孕的第一步，然后输卵管将受精卵输送到子宫腔中着床，然后就成功怀孕了。对于成功怀孕之后的事情，就不是今天的话题，我们以后一起再谈。首先，必须保证有种子，那就是男方精子没问题，女方能够正3常排卵，卵子没问题；同时还需要精子和卵子合适结合的时机-----排卵期同房，当然，必须保证精子和卵子相亲相爱的通道通畅----男方精子活力够，女方宫颈管通畅----宫腔通畅、内膜环境OK----输卵管通畅，任何一个环节出现问题，都可能导致坏不了孕，而输卵管或者宫腔有问题，则可能导致宫外孕。所以，要能怀孕，必须保证男的没问题，女的子宫、输卵管、卵巢没问题。 不孕的原因那么，我们就从怀孕的条件来八一八不孕的原因~~~~~根据权威研究数据分析显示，造成不孕的原因，30%-40%作用的原因是男方的问题，30%-40%的原因是女方的问题，10%-20%的原因是男女双方同时都有问题。 男方的话，性功能有问题，精子畸形率高，活力下降，弱精、死精、少精或者无精，或者逆行射精等等都是问题，但是这个问题不是现在我们讨论的问题，是男科的问题，暂时不讨论。 女方不孕的原因那么我们就好好谈谈女方导致不孕的问题。 1. 不排卵：不少人月经经常推迟，很有可能是不排卵或者排卵不规律，这样怀孕的可能性就很低了，多囊卵巢综合症就是不排卵或者排卵障碍；还有的人是经常月经提前，十来二十天出血，月经一来也是十来二十天，不干净，这也是不排卵的表现。也有的人，月经推迟的，有测到有优势卵泡，而最终没有成功排卵，或者排出来的是质量不高的卵子，这样，怀孕也没戏。 2.阴道、子宫畸形或者有异常：有的女性朋友，患有生殖道畸形，比如阴道、子宫的纵隔、斜隔，宫颈管粘连、双子宫、双宫颈、残角子宫或者单角子宫等等发育不良的问题，也可能导致不孕。 3.输卵管问题：不少人不孕是因为输卵管问题，输卵管堵塞、积水，输卵管囊肿等，或者因为盆腔炎，导致输卵管弯曲不通畅，导致不孕；或者因为子宫内膜异位症，导致盆腔粘连，而导致输卵管不通；或者因为卵巢囊肿、巧克力囊肿等，导致输卵管不通畅，无功能。 4.子宫问题：子宫是受精卵的着床的位置，是胚胎发育的土壤。A.有的人发生多次人流，或者清宫等宫腔操作，导致子宫内膜损伤，最终导致宫腔粘连，宫腔缩窄，导致土壤不行了，最终导致受精卵不能着床，而导致不孕或者自然流产，甚至导致胚胎跑到别的地方，形成了宫外孕。B.子宫内膜息肉，部分人不孕史因为子宫内膜息肉导致；C.子宫腺肌症、子宫腺肌瘤，这个病在一定程度是影响怀孕的成功率，而怀孕后，则会对这个病有一定的抑制作用；D.子宫肌瘤,若果子宫肌瘤位置靠近子宫内膜，靠近宫腔，或者子宫肌瘤体积较大，导致宫腔形态异常，则会导致不孕。 5.免疫相关因素：封闭抗体阴性，或者其他免疫相关抗体的问题，导致不孕。 不孕的相关检查那么，该做什么检查，才能够发现不孕的原因呢？如果你尝试了半年没怀孕，根据病史，大概就进行下面的检查。当然，首先也要男方查一下精液。女方就做一个妇科常规检查，可以发现阴道子宫纵膈、斜隔等生殖道畸形，及增大的子宫等部分问题；而妇科B超检查，可能发现部分问题。 1.测排卵。对于排卵的问题，可以进行排卵检测，进行B超排卵检测、排卵试纸测排卵，或者是基础体温监测来测排卵；或者在月经期前1周-10天前，查孕酮，如果孕酮升高，提示有排卵。若不排卵，则需要进行性激素检查（含有泌乳素），雄激素检查等检查，寻找导致不排卵的问题。 2.输卵管相关检查。做了妇科B超，部分人可以发现有输卵管积液的，就说明输卵管不通；对于妇科B超未见明显异常，怀疑输卵管问题，做输卵管造影，可以做X光输卵管造影或者B超输卵管造影，X光输卵管造影，有一定辐射，对近期怀孕有影响；而有条件的话，做超声输卵管造影，不影响当月的备孕。一般在月经干净后10天左右。个人不推荐去做门诊的输卵管通水。必要时，可能需要做腹腔镜检查，看看是否有盆腔炎，是否有输卵管粘连；同时可以，在腹腔镜下行输卵管通水检查，同时需要的时候还可以进行腹腔镜下手术处理输卵管问题。 3.宫腔的检查。当然，B超检查亦可以发现比较严重的宫腔粘连、内膜薄的问题。当怀疑宫腔粘连时，需要做宫腔三维B超，可以进一步发现宫腔粘连的问题及程度；必要时，需要进行宫腔镜检查，能够发现宫腔更多的情况。 4.免疫相关检查。一直不怀孕，或者怀孕后流产，则可能是免疫方面的问题，比如封闭抗体一下，或者其他免疫异常，需要查一下相关的免疫全套。这方面，我们医院有成套的相关检查，可供参考。 5.另外B超可以发现，子宫肌瘤的或者子宫腺肌症等，或者导致不孕的问题。 发现不孕的原因，那还怎么处理？发现有问题，接下来怎么处理呢？ 1.对于不排卵，多囊卵巢综合症的患者，就通过口服避孕药调理；如果雄激素过高，需要进行抗雄激素治疗；而催乳素过高，则予溴隐亭等药物治疗。 2.对于宫腔粘连，则行宫腔镜检查并手术治疗，胚胎提供舒适的土壤。 3.对于生殖道畸形，则需要进行手术切除。 4.对于宫腔粘连、宫颈管粘连，需要进行宫腔镜检查和切开手术治疗。 5.对于免疫相关的问题，则需要进行相关治疗，比如封闭抗体治疗（目前只有极少医院能够开展相关治疗技术）。 6.对于子宫腺肌症、子宫腺肌瘤，如果子宫不是增大非常明显，可以考虑先试着怀孕；如果排除其他原因导致不孕，而发现有子宫腺肌症、子宫腺肌瘤，需要针对该病进行治疗，如果子宫不是很大，可以考虑进行曼月乐环放置一段时间；如果因子宫腺肌瘤较大，>5cm，或者导致宫腔形态异常，子宫增大明显，则可以考虑手术治疗。而子宫肌瘤，>5cm，或者导致宫腔变形，亦可以考虑先手术治疗。 本文系侯敏志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
